これらの脳出血が発症した際の症状として、意識障害、片側の上下肢の麻痺、片側の顔面の麻痺、構語障害（呂律が回らない）、失語（言葉を発することができない／言葉を聞いても理解できない）などが典型的です。出血の部位や出血の量、神経学的症状に応じて外科的治療（手術）または内科的治療が選択されます。当科では24時間365日体制で脳出血の外科的治療と内科的治療の両方に対応しています。

外科的治療

外科的治療では、開頭手術によって血腫の除去と出血源の止血をします。

また、脳室内の出血に対しては内視鏡による血腫除去術も施行しています。開頭手術よりも小さな穴を頭蓋骨に開けて実施することが可能な手術で、血腫の除去と急性水頭症の改善が得られます。

内科的治療

急性期の内科的な治療には、降圧薬による血圧のコントロール、止血薬の投与、頭蓋内圧亢進に対する高張グリセロールの静脈内投与などがあります。また、抗血栓薬を内服している患者さまでは脳出血が増大する危険性が高く、特に抗凝固薬においては適切な中和薬（ワルファリンに対してはビタミンK製剤および複数の血液凝固因子を含むプロトロンビン複合体製剤、直接阻害型経口抗凝固薬ではトロンビン阻害薬や第Xa因子阻害薬に対する中和薬）を迅速に投与して対応します。

その他の脳出血

「高血圧性脳出血」以外の脳出血の原因として、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻、海綿状血管腫、もやもや病などがあります。上記の手術治療、内科的治療に加えて、これらの原因疾患についても個々の疾患や状況に応じた検査や治療をすることで根本的な解決、再発の防止に取り組みます。

リハビリテーションの重要性

脳出血では手術や急性期の治療で生命の危機を乗り越えても重い後遺症が残ってしまうことが多いです。そのため、可能な限り早い時期からのリハビリテーションの開始が望ましいことが知られています。後遺症のために急性期治療後の自宅復帰が難しい場合には、専門の病院に移って集中的なリハビリテーションをすることが自宅復帰や社会復帰のための大きな助けになります。