後期研修（脳神経外科専門研修）プログラム

脳神経外科診療の対象は、国民病とも言える脳卒中（脳血管性障害）や脳神経外傷などの救急疾患、脳腫瘍に加え、てんかん・パーキンソン病・三叉神経痛・顔面けいれん等の機能的疾患、小児疾患、脊髄・脊椎・末梢神経疾患などです。脳神経外科専門医の使命は、これらの予防や診断、救急治療、手術および非手術的治療、あるいはリハビリテーションにおいて、総合的かつ専門的知識と診療技術を持ち、必要に応じて他の専門医への転送判断も的確に行うことで、国民の健康・福祉の増進に貢献することです。

脳神経外科専門研修では、初期臨床研修後に専門研修プログラム（以下「プログラム」という）に所属し4年以上の定められた研修により、脳神経外科領域の病気すべてに対して、予防や診断、手術的治療および非手術的治療、リハビリテーションあるいは救急医療における総合的かつ専門的知識と診療技能を、獲得します。

本文は杏林大学医学部脳神経外科専門研修プログラムの概要を示すものです。

※専門医認定要件については、日本脳神経外科学会 専門医認定制度内規（令和5年1月24日改正）を確認してください。

プログラムの特徴や固有の教育方針・実績等

当施設の特徴は、三多摩地域唯一の大学病院として、脳腫瘍の集学的治療や、脳卒中、外傷等の救急診療を中心に研究、教育を行いつつ脳神経外科領域全般に渡り総合的かつ専門的知識と診療技術を獲得できるプログラムとなっております。

習得すべき知識・技能・学術活動

１．国民病とも言える脳卒中や頭部外傷などの救急疾患、また、脳腫瘍に加え、てんかんやパーキンソン病、三叉神経痛や顔面けいれん、小児奇形、脊髄、脊椎、末梢神経などの病気の予防から診断治療に至る、総合的かつ専門的知識を研修カリキュラムに基づいて習得します。

２. 上記の幅広い疾患に対して、的確な検査を行い、正確な診断を得て、手術を含めた適切な治療を自ら行うとともに、必要に応じ他の専門医への転送の判断も的確に行える能力を研修カリキュラムに基づいて養います。

３. 経験すべき疾患・病態および要求レベルは研修マニュアルで規定されています。管理経験症例数、手術症例数については最低経験数が規定されています。

４. 脳神経外科の幅広い領域について、日々の症例、カンファレンスなどで学ぶ以外に、文献からの自己学習、生涯教育講習の受講、定期的な研究会、学会への参加などを通じて、常に最新の知識を吸収するとともに、基礎的研究や臨床研究に積極的に関与し、さらに自らも積極的に学会発表、論文発表を行い脳神経外科学の発展に寄与しなければなりません。専門医研修期間中に筆頭演者としての学会（全国規模学会）発表2回以上、筆頭著者として査読付論文採択受理1編以上（和文英文を問わない）が必要です。

５.  脳神経外科専門領域の知識、技能に限らず、医師としての基本的診療能力を研修カリキュラムに基づいて獲得する必要があります。院内・院外で開催される講習会などの受講により常に医療安全、院内感染対策、医療倫理、保険診療に関する最新の知識を習得し、日常診療において医療倫理的、社会的に正しい行いを行うように努めます。

専門研修プログラムの概略

１． プログラムは、単一の専門研修基幹施設（以下「基幹施設」という）と複数の専門研修連携施設（以下「連携施設」という）によって構成され、必要に応じて関連施設（複数可）が加わります。なお専門研修は、基幹施設及び連携施設において完遂されることを原則とし、関連施設はあくまでも補完的なものです。

当プログラムの構成は以下の施設からなります。

基幹施設：杏林大学医学部付属病院　脳神経外科（28）

連携施設：公立阿伎留医療センター脳神経外科（1886）、関東中央病院脳神経外科（1934）、佐々総合病院脳神経外科（5168）、小山記念病院（5332）

関連施設：埼玉医科大学国際医療センター脳神経外科（14）、東京大学医学部脳神経外科（27）、東京都立多摩総合医療センター脳神経外科（176）、東京都立神経病院脳神経外科（209）、富士脳障害研究所附属病院脳神経外科（248）、石岡循環器科脳神経外科（2081）、葉山ハートセンター（3071）、水戸ブレインハートセンター（5304）、康和会久我山病院脳神経外科（6603）、国立成育医療研究センター（7246）、医療法人社団和風会所沢中央病院脳神経外科（7459）

２．基幹施設における専門研修指導医に認定された脳神経外科部門長、診療責任者ないしはこれに準ずる者が専門研修プログラム統括責任者（以下「統括責任者」という）としてプログラムを統括します。当プログラムでは田中　洋次です。

３．プログラム全体では規定にある以下の要件を満たしています。（別表１）

(1) SPECT / PET等核医学検査機器、術中ナビゲーション、電気生理学的モニタリング、内視鏡、定位装置、放射線治療装置等を有する。

(2) 以下の学会より円滑で充分な研修支援が得られています。

ア 脳腫瘍関連学会合同（日本脳腫瘍学会、日本脳腫瘍病理学会、　　　　　　　　　　 　　　　日本間脳下垂体腫瘍学会、日本脳腫瘍の外科学会）

イ 日本脳卒中の外科学会

ウ 日本脳神経血管内治療学会

エ 日本脊髄外科学会

オ 日本神経内視鏡学会

カ 日本てんかん外科学会

キ 日本定位・機能神経外科学会

ク 日本小児神経外科学会

ケ 日本脳神経外傷学会

(3) 基幹施設と連携施設の合計で原則として以下の手術症例数を有する。

ア 年間５００例以上（昨年手術実数　1418　）

イ 腫瘍（開頭、経鼻、定位生検を含む）５０例以上（昨年手術実数　138　）

ウ 血管障害（開頭術、血管内手術を含む）１００例以上（昨年手術実数　323　）

エ 頭部外傷の開頭術（穿頭術を除く）２０例以上（昨年手術実数　50　）

４．各施設における専攻医の数は、指導医１名につき同時に２名までです。

５．研修の年次進行、各施設での研修目的を例示しています。

６．プログラム内での専攻医のローテーションが無理なく行えるように地域性に配慮し、基幹施設を中心とした地域でのプログラム構成を原則とし、遠隔地を含む場合は理由を記載します。

７．統括責任者および連携施設指導管理責任者より構成される研修プログラム管理委員会を基幹施設に設置し、プログラム全般の管理運営と研修プログラムの継続的改良にあたります。

当プログラムでの研修年次進行パターン

プログラム内での研修ローテーションにより到達目標の達成が可能となります。当プログラムでの代表的な年次進行パターンを別表に示します。必ずしもこの通りにはなりませんが、到達目標の達成が可能なようにローテーションを組みます。また研修途中でも不足領域を補うように配慮します。

基幹施設（杏林大学医学部付属病院）

専攻医教育の中核をなし、連携施設における研修補完を得て、専攻医の到達目標を達成させます。専攻医は基幹施設には最低6か月の在籍が義務付けられています。

基幹施設は特定機能病院または以下の条件を満たす施設です。

１．(1) 年間手術症例数（定位放射線治療を除く）が３００例以上。（昨年手術数 363）

(2) １名の統括責任者と統括責任者を除く４名以上の専門研修指導医をおく。
（指導医　8　名：2025年4月1日現在）

(3) 他診療科とのカンファレンスを定期的に開催する。

(4) 臨床研修指定病院であり、倫理委員会を有する。

２．他のプログラムへの参加は、関連施設としてのみ認められており、連携施設として参加はしません。

３.　基幹施設での週間スケジュール